EMDR(眼動減敏與歷程更新治療)介紹

文:謝馨儀諮商心理師

  1. 一種處理困擾記憶的治療方法

  1987年,Shapiro偶然在公園散步時,發現藉由眼球轉動致使自己的困擾情緒解除。自此機緣後,Shapiro投入大量的臨床實務與研究,逐漸建立而成一套完整的心理治療方法,即為Eye Movement Desensitization and Reprocessing〔EMDR〕Therapy,中文翻譯為眼動減敏與歷程更新治療,簡稱EMDR

  事實上,EMDR處理的不只是困擾情緒,而是整個記憶的內容,包括有記憶的畫面等感官知覺所收錄的相關資訊、想法、情緒生理感受以及對此事件所形成的自我看法等。

  經過EMDR處理的記憶,當事人再次重新回想時,不再有難以負荷的負向反應,取而代之的是適應性的結果。例如案例中經過EMDR治療的小青,重新回想起車禍時,不再感到焦慮害怕、不再有呼吸急促及受傷部位疼痛等生理反應,取而代之的是「事情已經結束了,我現在安全了」的信念,以及「當時媽媽在手術床旁緊緊牽著我的手的溫度,還有好朋友們在我住院時來看我、講笑話給我聽的記憶…」等記憶中曾被遺忘的溫暖片段。

    這是因為身體不需要藉由記住當時發生的這些危險來自我提醒,而能隨著掌管保命生存反應的原始腦與儲存適應性資訊的大腦皮質可以重新整合,使得記憶能夠完整的被整合消化提取,而來到此時此刻的適應性結果。

  • 開啟記憶並進行雙側刺激,催化記憶整合

  在EMDR治療中,治療師會協助您選定欲處理的困擾記憶,引導您開啟此記憶,接著藉由治療師的手指引導、或是EMDR儀器的輔助,同步地進行視覺、聽覺或觸覺等雙側刺激。

  在雙側刺激的歷程中,您的心理或身體可能會自發性地浮現有關記憶的畫面等感官知覺內容、信念、情緒或生理感受等,或是連結至其他相關的記憶內容,此時即為腦部開始進行連結,也就是進入了記憶整合的過程此過程並非由治療師引導您該如何進行思考或感受,而是由您的大腦自發性地進行記憶之整合(這也是前述案例中,治療師何以形容小青在EMDR治療的過程中扮演了「產婦」的角色)。而在上述過程中,治療師會在適切的段落請您暫停與放,並進行深呼吸,再與您核對方才歷程中記憶連結經驗,視情況邀請您進行後續的步驟,直至記憶整合至適應性的結果,即完成此記憶之整合。

  上述步驟須在治療師的陪伴下進行在治療師的協助觀察創傷記憶的整合情形,適時提供暫停或加速的專業介入。當事人不得自行在家進行,以避免創傷記憶過度喚起時可能經歷再次受創的潛在危險

我適合進行EMDR治療嗎?

  1. PTSD→困擾記憶

  EMDR治療從早期專門服務退伍軍人與性侵害受害者等創傷後壓力症候群(簡稱PTSD)等遭遇重大心理創傷的患者,到晚近已擴及各類型的身心疾患,諸如:畏懼症、恐慌症、廣泛性焦慮疾患、憂鬱症、悲慟與哀悼議題、性功能障礙、慢性疼痛…等。

  • 成人→兒童、青少年

  EMDR不僅適用於成人,青少年與兒童亦適合進行EMDR治療。在筆者與孩童案主合作的實務經驗中,孩子們往往對EMDR儀器有很大的興趣,也能夠很自然地投入EMDR治療。

  • 維護隱私、顧及尊嚴

  由於EMDR治療未必需要透露創傷記憶中的細節,能夠提供當事人較安心的療癒過程。在筆者與性侵害當事人的實務經驗中,許多當事人表示此療法無須透過口語詳述受創的歷程,能夠維護其隱私,是其願意在治療師面前面對內在創傷的重要考量之一。

  • 細節洽詢EMDR治療師

  有關您是否適合進行EMDR治療,若上述的說明未能充分釋疑,歡迎您進一步洽詢EMDR治療師。

EMDR治療的過程為何?

  EMDR治療與一般口語諮商的架構類似,建議每週進行一次,可視當事人的需求來約定每次時間進行60分鐘或90分鐘。

  EMDR治療歷程包括下述八個階段,進行次數會依當事人的治療目標、困擾或受創程度,以及個人的外在資源與內在復原力等因素有關且會因個別差異而在八個階段中前後來回。

  1. 蒐集生命史:透過晤談來了解您生命歷程中的正負向重要記憶,並針對您的困擾與需求,擬訂治療計畫與目標。
  2. 準備期:建立合作的治療關係,提供有關EMDR的心理健康教育,學習放鬆、建置資源等自我安撫技巧,以做為後續階段的基礎。
  3. 評估期:針對您的困擾記憶進行評估。
  4. 減敏感與歷程更新:針對您的困擾記憶進行減敏感與歷程更新,在此階段會開始同步進行雙側刺激,直到困擾解除。
  5. 深植期:提升有關該記憶的正向信念。
  6. 肢體掃描:藉由掃描身體各部位,來檢查是否有與該創傷記憶仍相關的殘餘困擾,並同樣以雙側刺激進行整合
  7. 結束期:回饋您在當次治療中的投入,討論有何體會和收穫。由於受限於晤談時間,未必能於單次治療中完成上述第3~6步驟,治療師將陪著您使用自我安撫技巧,協助您在較安適的身心狀態下,結束當次治療,並邀請您回去後留意與記錄有關該記憶的身心反應,於下次晤談時進行討論。有關尚未完成處理之困擾記憶的後續步驟,會於下一次治療再繼續進行。
  8. 再評估期:於下次或之後的治療中,回顧與檢核先前已進行處理的困擾記憶,確認效果是否維持,或是需要進一步的處理。

如何找到能提供EMDR的治療師?

  1. 須經過美國EMDR總會認證訓練者,方能操作EMDR治療。
  2. 請洽詢臺灣EMDR學會、美國EMDR總會。
  3. 展愛為您找到優秀的EMDR心理師,可以來電展愛為您服務喔!

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